石川教授:告诉别人还是不告诉？精神分裂症患者应该如何选择？

金秋九月，桂花飘香。9月8日，中华医学会第十五届全国精神医学术会议在浙江杭州开幕。特别会议「优化精神分裂症患者治疗结果」作为唯一一次会议「观点秀」，邀请国内知名中青年精神科专家TED演讲的形式，分享临床经验和观点，为大多数临床工作者提供更多的想法和参考。丁香智汇整理了演讲者演讲的一些精彩内容，并与您分享。

石川教授，北京大学第六医院临床心理评估中心主任，为我们带来精神分裂症患者「病情告知」分享。在这里「告知」不是我们的医疗行为。「知情同意」，但患者在生活中是否应该告诉别人隐私的真实情况。

石川教授提出的问题在临床实践中也很常见。从患者的角度来看：每天吃药，吃精神病药，别人会怎么想？（stigma）许多精神疾病患者都有，其原因与社会和家庭环境密切相关。当患者担心精神疾病时「帽子」当影响他们的学习和生活时，他们可以选择长期注射，以避免在同学和室友面前吃药的尴尬。然而，当患者需要主动暴露自己的疾病，如面对爱情或婚姻时，他们应该如实告诉另一半吗？什么时候应该告诉他们？

说和不说，你会面临什么样的经历？石川教授分享了三个真实案例。

第一个病例的病人是中国顶尖美术学院的年轻女性研究生。她病前功能水平高，急性发病。经过系统治疗，效果非常好。她还被业内顶尖机构录取。不久，她坠入爱河。她的心和能力一样强大。她真诚地告诉了她的男朋友她的病情。她的男朋友第二天就消失了，从此消失了「江湖」。她失去了爱情。

第二个案例的主角是一名中年妇女，中国顶尖音乐学院的教师，她有严重的幻觉和妄想，在急性疾病后根本无法工作。然而，病人从未告诉过单位和社会她自己的情况治疗和恢复后，她的社会功能恢复得很好。她写了几本专业的钢琴课程，并带来了20多名学生。学生们的成绩都很好，其中一些学生也在地区钢琴比赛中获得了一等奖，并出国参加了比赛。她获得了职业生涯。

第三种情况下，患者的生活非常戏剧化。病人的症状非常典型。在急性期，他因幻听和妄想闯入中南海，多次意外伤害自己，最终被送往医院。在医院期间，我爱上了病人。出院后，我帮院后，他帮助女友合法收回房结婚。他用创新的头脑去餐馆给顾客洗车，去颐和园北宫门卖明信片。他的力量占据了整个地区。病人的独特之处在于，他几乎没有表现出羞耻感，也没有隐瞒外界的病情。他走自己的路，勇敢地闯入世界末日。最后，连城管都怕他。他的婚姻和事业都有了双重收获。

在演讲结束时，石川教授分享了他心中的答案：告知是否取决于情况，比如婚前告知对方，这也是一个法律要求。羞耻感来自于公众对奇怪行为和冲动的误解。经过长期接触，他们可以在建立正式关系之前慢慢地理解和接受对方。石川教授还提醒精神科医生，不要只告诉病人该怎么做，重要的是提高病人的自我决策能力，我们总是表示尊重、接受、支持和鼓励。

石川教授简介

北京大学第六医院临床心理评估中心主任石川、博士、副教授、硕士导师。

中华医学会精神医学分会第六届青年委员会副主席、中华医学会精神医学分会第七届委员会委员、中国心理医学会心理评估委员会委员、中国医师协会精神医学分会精神康复工作委员会委员。《中国精神科杂志》、《中国心理健康杂志》和《中国生育健康杂志》编辑委员会。参与和承担8个国家、省、部级科技研究和国际合作项目，发表30多篇学术论文，SCI收录18篇，参编参译7篇。