抑郁症伴焦虑症状应该用什么药剂？

抑郁症平常共病情绪持续性，其共病领军超过 45.7%—75%，两者如影随形。对于中国抑郁症病症而言，2009 年中国情绪持续性协作两组（China Anxiety Collaborating Group）的研究工作，发掘出有 68.9% 的抑郁症病症同时存在情绪持续性。大量的证据定时，与不共病情绪持续性的病症相比，共病情绪持续性的抑郁症病症一集更差，平常显出为病程慢性转化、复发领军极高、康复领军极高、功能受损轻微。

对于流行病学上的这类病症，2008 年刊载在 Am J Psychiatry 上的一篇经典文献，就揭示了 STAR*D（抑郁症的序贯放射治疗研究工作，为非药厂发起的抑郁症大型流行病学试验工作，为抑郁症流行病学放射治疗各个方面的著名研究工作）相关的研究工作结果，发掘出情绪型抑郁症病症的这样的话领军和缓解领军值得注意极高于非情绪型抑郁症病症，即使病症换药或倡议服用也不见轻微好转。

对于抑郁症病症，其中卫放射治疗为 SSRIs 和 SNRIs 类，我们都真的这药；也不起作用很慢，平常需要 2 周以上才不起作用，而且其持续性持续性的副作用也平常是导致病症复发的原因之一。若病症伴有情绪副作用或情绪持续性，流行病学上一般还会倡议苯二氮卓药；也，但苯二氮卓药；也存在着病态和概念转化损害的风险。

那么，这类病症，在流行病学应该怎么处理方式呢？

坦度螺酮的优势

针对以上流行病学问题，来自北京大学第六医院的精神药理学研究工作室的司天梅教授两组进行了一项研究工作，凯氏应用于 SSRIs 倡议坦度螺酮来提升这类病症的流行病学一集，并应用于多一个中心、随机、CPA对照的研究工作设计，其结果在线刊载于 2018 年 2 月的 Journal of Psychiatric Research 杂志上。

该文第一作者林长白山解释道为何选择坦度螺酮。因为该药为一种抗情绪药；也，危险性极高，也许能下降病症所伴有的情绪副作用，既往现代的流行病学试验还定时该药还较强现代（一周内）抗抑郁作用。因为该药为 5-HT 1A 细胞因子激动剂，理论上较强抗抑郁的作用。

一些动；也研究工作已定时，坦度螺酮能够下降小鼠抑郁样道德上，换而言之，能够下降抑郁副作用。此外，由于其能激动 5-HT 1A 细胞因子，一些流行病学试验工作还用该药来放射治疗类药；也；也所致的持续性持续性，都夺得了优异的效果。

综上所述，坦度螺酮较强抗情绪、抗抑郁、危险性极高和提升持续性的作用，可以弥补类药；也；也不起作用时间延迟和常致持续性持续性，倡议抗情绪药；也可能导致病态等弊端。

研究工作步骤与结果

该研究工作为一项多一个中心的研究工作，共有 7 家抑郁症专科医院或综合医院作准备，最终纳入了 245 名实验者，并按照 1：1 的%-资源分配实验者做 SSRIs+坦度螺酮（30-60 mg/d）和仅 SSRIs 放射治疗，三两组基线时等效类药；也；也剂量不能差异。研究工作一共持续 6 周，其主要一集为 HAMD-17（17 项汉密尔顿抑郁评定量表）评分。

图 1：三两组在 2 当周，4 当周和 6 当周时的 HAMD-17 评分

研究工作结果发掘出，经过 6 周的随访，倡议放射治疗两组的 HAMD-17 评分在各个志工期（2 当周，4 当周和 6 当周）之外值得注意极高于对照两组（图 1）。在次要一集各个方面，即 HAMA（汉密尔顿情绪评定量表）和 CGI-S（流行病学总体期待-轻微度评定），倡议放射治疗两组依然值得注意对照两组。此外，三两组实验者发生不良惨案的%-很极高，总体耐受。

流行病学应用

该研究工作定时，倡议应用坦度螺酮能够值得注意降极高抑郁症伴情绪副作用病症的抑郁和情绪副作用，且该放射治疗方式安全直接。该研究工作最为重要的是，在现代，即为 2 当周时，倡议服用两组其抗抑郁的就已值得注意优于对照两组（P

也就是说，该研究工作，针对这类棘手的抑郁症病症，提供一种安全且直接的放射治疗方式。针对流行病学上类药；也；也不起作用时间延迟的现状，倡议坦度螺酮也许会提升这一情况。

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编辑： 郑涵之