难治性抑郁症的分级方法：历史背景回顾与未来的方向

难治性抑郁症严重困扰着症状的生活和工作，给其贫穷和社会带来过重的承担。对于难治性抑郁症仍不能独立和明确的概念，在此之前更为公认的概念是：（1）对抑止精神病药器物化疗有罪（2）选用两种各有不同化疗功能的抑止抑郁症药器物发挥作用、足疗程化疗有罪的抑郁症称为难治性抑郁症。因此，对在此之前的手抄本当中关于难治性抑郁症的分级制度及概念来进行归纳，是极为有应以该的。

近日，一篇公开发表在Journal of Clinical Psychiatry上的短文对关于难治性抑郁症的概念以及分析来进行了的系统科学论文。此项的系统科学论文查询了Pubmed数据库，查询等待时间为建库到2018年2月末25日，通过查询，共具体18篇涉及的手抄本。有数五种各有不同的分级制度方式，科学论文如下：

1.抑止抑郁剂化疗两书表格(Antidepressant Treatment History Form。ATHF)：THF出现于1990年，用于在来进行电休克化疗(ECT)前评核症状抑止抑郁化疗后的心思以后情况。该表格根据低剂量器物的剂量和化疗等待时间细分5个等级：从0级(无低剂量器物运用于)到5级(高剂量低剂量器物诱导锗盐等化疗)，每一级以外允许抑止抑郁化疗有数持续性4周，有数运用于抑止精神病药器物化疗伴精神病性病征的重性抑郁心理障碍。

2.马萨诸塞州总医院分级制度基本概念(Massachusetts General Hospital Staging Model，MGH—S)：其最大限度地纳入了之前认知范围内所有与TRD有关的负面影响各种因素，充分再进一步考虑了化疗收场的次数和气压，以及增效化疗和联合化疗等所有优化化疗的施压措施，尤其关心ECT的治果。与一般基本概念直接分级制度各有不同，MGH—S基本概念可得到一个具体的以此类推，更精准地定位症状化疗抵抑止的气压，尤其对区别于当中等气压抵抑止有优势。因此与右边述及的基本概念都是，该基本概念的测评结果极为全面有效率。然而该基本概念值得注意有其局限性，MGH～S当中低剂量的剂量和疗程所占去以此类推比重等同于增效化疗与合并化疗，然而比如说后两种方式往往抑止抑郁效力更强；该基本概念的分数的系统当中ECT两书所占去比重较大(约3分)，但未曾对化疗的具体内容加．以说明了，如化疗次数等，使得该项分数更为主观武断。

3.莫兹利分级制度法(Maudsley Staging Method，MSM): 与MGH—S相似，该基本概念对换药是不是发生在同类药器物间不花钱考虑。该基本概念选用游戏规则(3—15分)分级制度(3级)的形式：轻度(3～6分)，当中度(7—10分)，重度(11—15分)。

4.TR-S分级制度基本概念(Thase and Rush Staging Model，TRS): 该基本概念由Thase等于1997年提出，细分5个等级。该分级制度基于症状既往低剂量器物化疗收场的次数和种类，根据诊疗运用于阈值的强弱对低剂量器物来进行配对，适于分数和分级制度。如之前最类似于的三环类低剂量和5-羟色胺再进一步营养抑制剂为各别，运用于阈值稍低的单胺水解酶抑制剂和ECT为各别。TRSM第1级为有数一种低剂量器物化疗收场，且该药为运用于阈值最高的组别；2级为有数两种各有不同功能的低剂量器物化疗收场；3级仅指在2级抵抑止标准规范的新，TCA化疗收场；4级仅指在3级抵抑止标准规范的新伴MAOI化疗收场；5级为4级抵抑止标准规范的新存在一个疗程ECT收场。

5.拉丁美洲分级制度基本概念(European Staging Model，ESM): 1999年，拉丁美洲科学研究成果组织开发出ESM。根据发挥作用化疗等待时间的可有细分5级：TRDl为12—16周，TRD2为18～24周，TRD3为24—32周，TRD4为30～40周，TRD5为36周～1年。根据分级制度标准规范所想发现，各级的化疗等待时间存在自相矛盾或分开，使其可操作性受限。

此的系统科学论文具体了五种应以于基本概念。在应以于基本概念当中发现的优势有数规范评核化疗的充分性，依赖性与病征以后的区别，对大致相同的体重分配各有不同药器物化疗，以及再进一步考虑其他增效化疗行为。未来的再进一步考虑应以该有数根据现有确凿证据对特定增效行为来进行评核，有数电黄疸化疗和化疗，以及基于有效确凿证据的心理化疗。这篇最新更新的的系统科学论文应以仅指导工作难治性抑郁症的概念和未来应以于的研究成果。

编辑： 郑涵之